GES y Hospitalización Psiquiátrica. Lo Que Debes Conocer

El GES contempla prestaciones para problemas de salud mental de alta relevancia clínica, considerando etapas críticas del desarrollo. Estas garantías permiten el acceso a evaluación diagnóstica, tratamiento y seguimiento, de acuerdo con protocolos definidos por el Ministerio de Salud.
Entre las condiciones incluidas se encuentran: Depresión en personas de 15 años o más, Esquizofrenia, Trastorno bipolar en personas de 15 años o más y Hospitalización para menores de 15 años con depresión grave.

La acreditación en salud es un proceso oficial mediante el cual una institución es evaluada por organismos externos autorizados, con el fin de verificar el cumplimiento de estándares de calidad, seguridad y buenas prácticas clínicas. Este proceso asegura que las prestaciones se realicen conforme a los estándares exigidos por la autoridad sanitaria, con un enfoque de atención integral, adecuada coordinación clínica y respeto por los derechos del paciente y su entorno familiar.

En el ámbito de la salud mental infanto-juvenil, la acreditación cobra especial relevancia debido a la complejidad clínica de los casos y a la necesidad de resguardar de manera prioritaria el bienestar de niños, niñas y adolescentes.

Atenderse en una clínica psiquiátrica acreditada significa que la institución ha demostrado contar con equipos profesionales especializados, protocolos clínicos claros, infraestructura adecuada y mecanismos de supervisión permanente orientados a la seguridad del paciente.

Además, la acreditación implica una evaluación continua de los procesos asistenciales, lo que permite mejorar de forma constante la calidad de la atención entregada.

Para los padres, madres y apoderados, elegir una clínica psiquiátrica acreditada brinda mayor tranquilidad, ya que permite confiar en que su hijo o hija recibirá una atención segura, oportuna y especializada, en un entorno terapéutico diseñado específicamente para responder a las necesidades de la salud mental.

Significa que estamos autorizados para recibir, evaluar y tratar a pacientes cuyas condiciones de salud están cubiertas por las Garantías Explícitas en Salud (GES), cumpliendo con las garantías de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad establecidas por el Ministerio de Salud.

En nuestro caso, somos prestadores de la red GES para ISAPRES en convenio. Ante cualquier duda sobre una posible derivación, puede realizar la consulta directamente en las oficinas de su ISAPRE.

Dependiendo de la condición de salud incorporada al GES, de la etapa del tratamiento y del plan de isapre que usted tenga, pueden existir distintos niveles de cobertura para diversas prestaciones, incluyendo la evaluación diagnóstica (consultas médicas y de salud mental necesarias para confirmar el diagnóstico), el tratamiento médico (controles con psiquiatría, indicación y seguimiento farmacológico cuando corresponde), las intervenciones terapéuticas (atenciones vinculadas al plan terapéutico definido para la condición de salud cubierta por el GES) y el seguimiento clínico (controles destinados a monitorear la evolución, la adherencia y la respuesta al tratamiento). En todo caso, las prestaciones cubiertas, así como su frecuencia y duración, están definidas por el Ministerio de Salud de acuerdo con cada problema de salud incluido en el GES.

A niños, niñas y adolescentes que presenten alguna de las condiciones de salud cubiertas por el GES y que sean atendidas por nuestro equipo clínico.

En la mayoría de los casos, sí: la activación del GES se realiza mediante un informe médico que confirme la condición de salud cubierta, seguido de la notificación del problema de salud para activar las garantías ante su prestador. Posteriormente, su isapre le indicará los prestadores pertenecientes a la red y gestionará la derivación correspondiente. Es importante que usted esté atento a los medios de contacto proporcionados, ya que el prestador se comunicará directamente con usted para coordinar la atención.

El GES garantiza la atención dentro de plazos definidos y una cobertura financiera regulada, lo que ayuda a reducir el gasto de bolsillo. Además, ofrece un tratamiento integral que puede incluir evaluación psiquiátrica, apoyo terapéutico, hospitalización cuando corresponde y seguimiento clínico, asegurando la continuidad del cuidado, especialmente relevante en los trastornos de salud mental. Nota: cada condición de salud cuenta con una canasta de prestaciones definida según el grado de avance del problema; para verificar qué prestaciones están cubiertas en su caso particular, le sugerimos revisar el sitio de la Superintendencia de Salud de Chile: www.superdesalud.gob.cl

Depende de la condición de salud. En situaciones como intentos de suicidio o descompensaciones clínicas severas, el GES puede contemplar la hospitalización como parte del tratamiento. Es el médico tratante quien debe emitir el formulario correspondiente para activar el GES, de acuerdo con la condición diagnosticada.

La atención GES se rige por un marco regulado, con plazos y copagos definidos, mientras que la atención particular permite acceder sin requisitos de activación y ofrece mayor flexibilidad para elegir prestadores, pero no cuenta con protección financiera regulada. En nuestra institución, ambas modalidades mantienen el mismo estándar clínico.